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医保数字化改革有哪些措施关系到你日常看病

时间:2020-03-07 10:55  来源:亚博下载网址汽车网

亚博下载网址汽车网消息,新发布的“互联网+”医保改革文件,透露出了哪些信号?医保重大改革有哪些措施关系到你日常看病?我们一起来看看医保改革情况如何。

在全民抗击新冠病毒肺炎(COVID-19)疫情大流行的严峻时期,国家医保局、国家卫生健康委出台的《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》(后称《意见》),是疫情防控的医疗保障工作任务的重点和核心,是快速建设和完善医保互联网支付管理,有效和优质地服务参保人员,助力管控如此突发而巨大公共卫生事件的医保职能体现与责任当担。

《意见》出台前,各地医保部门也都陆续在探索与出台相关管理办法,但各地针对的问题有其地方关注的重点,且工作进展程度不一,而该《意见》则是医保应对疫情的快速反应和针对具体问题的比较全面的良好解决方案。

《意见》以医保基金有效使用与科学监管为核心,确保疫情期间医保经办管理工作平稳有序运行为重点,具体考虑了各地推广使用医保电子凭证,实现互联网医保服务的现实基础,确定了分类指导的办法,这将为完善医保科学的支付奠定良好的基础。

作为“数字化”医保建设的内容,该《意见》首先较好体现了一切为了参保人员,一切为了患者的服务理念,定点机构提供“互联网+”复诊服务,“不见面”购药服务,“长处方”管理等医保支付管理工作的落实,则突出了疫情“隔断”控制的具体要求,为医保在疫情管控中发挥作用提供了保证;其次,《意见》体现了部门协调联动,在服务机构认定与卫生健康部门有良好的协作,在支付管理上体现出了医保部门的管理职责和要求;第三,符合“特定疾病”对医保支付管理的要求,将确保参保患者“不因费用问题得不到及时救治,确保收治参保患者不因支付政策影响救治”的医保工作目标落在实处,做到“应付尽付”,确保了疫情期间医保经办管理工作平稳有序运行,履行了医保的职责与使命,发挥了医保在重大公共卫生危机应对中的积极作用。

在医保完善“互联网+”医疗服务价格和具体的互联网医院医保支付政策具体落实上,由于地区医保管理实践存在一定差异,在医保具体的管理标准,管理流程设计,信息系统现状,以及诊疗服务项目线上线下的支付结算标准、药品服务配送,基金与服务监管等,还有一些具体问题需要具体去面对和解决。作为一种技术推动的医保管理创新,在构建互联网医院的医保支付实践中,即要求要用好技术,更需要健全针对的医保管理模式和有效的运行机制,才能充分发挥出医保的应有作用。对此,针对新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务,需要各地在医保的具体工作中,针对不同的需求和所遇到的具体问题,不断改进和优化支付管理办法和流程,更好地为参保人员和服务提供者提供优质的互联网医保支付管理服务,衔接好线上线下管理协调工作。

总之,可以认为,该《意见》把目前的“危机”作为了一个完善医疗保障制度治理,改善与改进医保管理与服务的一个契机。相信,随着《意见》的落地实践,可以使参保群众有较好的医保服务体验,这将更好地凝聚合力,打赢这场抗疫战争。长远来看,这对完善中国特色医保制度体系建设与应对类似的危机与压力,都具有重要而深远的意义。

以上就是小编整理的关于医保改革的内容。对此你有什么看法呢?欢迎大家在屏幕下方评论交流。

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